様式第７号（第１１条関係）
状況報告書

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　
　　
　　鹿沼市長　　　　　　　　　宛
　　　　　　　　　　　　　　　　　　
報告者	住所	
	氏名　　　　　　　　　　　印　	
	（法人等にあっては、名称及び代表者の氏名並びに事務所又は事業所の所在地）	

　　鹿沼市建築物のエネルギー消費性能の向上等に関する法律施行細則第１１条第２項の規定により、次のとおり認定建築物エネルギー消費性能向上計画に基づくエネルギー消費性能の一層の向上のための建築物の新築等の状況について報告します。
記
１　認定建築物エネルギー消費性能向上計画の認定（変更認定）番号	
第　　　　　号
	
２　認定建築物エネルギー消費性能向上計画の認定（変更認定）年月日	
年　　月　　日
	
３　認定に係る建築物の位置	

４　報告の内容	

※受付欄	
　注　認定建築主（法人にあっては、その代表者）の氏名の記載を自署で行う場合には、押印を省略することができます。