様式第1号(第3条関係)

鹿沼市市営若年勤労者用住宅入居申込書

年　　月　　日　　

　　鹿沼市長　　　　　　　　　　宛

住所　　　　　　　　　　　　
申込者　氏名　　　　　　　　　　印　
電話番号　　　　　　　　　　　　

　私は、市営若年勤労者用住宅に入居したいので、次のとおり関係書類を添えて申し込みます。
1　申込調書
希望する住宅	市営若年勤労者用住宅　　　　号棟	
入居予定者及びその状況	(ふりがな)
氏名	続き柄	生年月日	職業	月収	勤務先	勤務先住所	地方税の納付状況	
	　	本人	　	　	　	　	　	滞納
有・無	
	　	　	　	　	　	　	　	滞納
有・無	
	　	　	　	　	　	　	　	滞納
有・無	
	　	　	　	　	　	　	　	滞納
有・無	
	　	　	　	　	　	　	　	滞納
有・無	
	　	　	　	　	　	　	　	滞納
有・無	
2　添付書類
　ア　住民票又は親族関係が確認できる戸籍謄本等　　イ　所得証明書
　ウ　納税証明書　　エ　就労の分かる書類
3　調査及び審査結果(この欄には記入しないでください。)