様式第1号(第2条関係)
鹿沼市市営従業員用住宅入居申込書
　　年　　月　　日　　
　　鹿沼市長　　　　宛
申込者	住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　
電話番号　　　　　　　　　　　　	

　私は、市営従業員用住宅に入居したいので、次のとおり関係書類を添えて申し込みます。
1　申込調書
希望する住宅	市営従業員用住宅　　　　号棟	
入居予定者及びその状況	氏名	続き柄	生年月日	職業	月収	勤務先	勤務先住所	地方税の納付状況	
	(ふりがな)	本人	　	　	　	　	　	　年度
滞納有・無	
	　	　	　	　	　	　	　	滞納有・無	
	　	　	　	　	　	　	　	滞納有・無	
	　	　	　	　	　	　	　	滞納有・無	
	　	　	　	　	　	　	　	滞納有・無	
	　	　	　	　	　	　	　	滞納有・無	
2　申込者が市内企業の従業員(採用内定者)であることの証明
　申込者　　　　　　　　は、当社の従業員(採用内定者)であることを証明します。
　　　　　　年　　月　　日	
企業名	所在地　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　印　
電話番号　　　　　　　　　　　　	
　鹿沼市長　　　　宛	
3　調査及び審査結果(この欄には記入しないでください。)